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      石家庄明年城乡居民医保最高可报50万 市区每人缴费240元

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      发表于 2016-11-24 09:50:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
        为建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,日前,石市出台了《石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法》。本实施办法自2017年1月1日起实施。执行之日起,原城镇居民基本医疗保险有关文件、原新型农村合作医疗有关文件停止执行。2017年城乡居民个人缴费标准为:县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。2017年石家庄市城乡居民医保最高可报50万元,其中基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元,大病保险赔付最高限额为30万元。! a, o- N- m$ ]
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      0 h2 @! {' O* h8 v( l6 R, w# z  保障对象; h& z, i& m9 \' R/ O/ J
      3 M$ g" w/ O3 M: D  B/ C
      ; L* V* t) T8 e/ m; K
        1 具有本市户籍且城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城乡居民。0 I3 j+ ?! P, d. u7 s5 r
      ! d- r2 d  T- E

      ) U5 A3 H+ o" g( A- {  L$ M, Q  2 在本市中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生。
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      # r" l, U" W4 o  {, ^
      ! F6 F% s3 s6 l( s+ E5 d, g2 ?. _
        3 本市行政区域内各类全日制普通高等学校(含科研院、所)、中等专业技术学校、技工学校在校学生(以下简称大中专学生)。; j+ u' h2 O1 N1 ?
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        4 取得本市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员,应依法参加城镇职工基本医疗保险,确有困难的可以按本市的有关规定自愿参加城乡居民医保,其未成年子女未在原籍参保的,也可参加本市城乡居民医保。
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      1 M; ~3 G" m/ ^6 e* n; `# F+ h  参保登记
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      - w8 K( S( Y3 V" z' n
      7 d5 A8 t& W( W; [
        城乡居民医保实行一年一次性预交费制,一年一个医疗待遇支付期。即日起至2016年12月25日为2017年集中办理参保登记和费用缴纳期限。初次参保的凭户口本、身份证(居住证)到所属的居委会或村委会办理参保登记。同一户口簿内符合参保条件的城乡居民,应以家庭为单位全部参保。
      4 I. [2 ?& V, Y2 R/ R- x" \1 {+ Q/ @3 w$ J$ h
      ( P. k) {  r1 @- v. H. [
        新迁入户籍的城乡居民,应在落户之日起3个月内办理参保登记及缴费,从缴费之日起享受医保待遇。本市户籍的新生儿自出生之日起3个月内,由亲属到户籍所在地办理参保登记及缴费,从出生之日起享受医保待遇。" Z6 T4 i( I8 D  o) o9 Q4 y( Q6 j
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      1 ]) D+ w/ Q8 v1 P3 L+ L; i# L
        大中专学生参保登记、收费工作由所在学校负责,并按参保地经办机构要求采集、报送其医保信息。
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      + V% A: x2 f5 W# V! V  l, V) ]1 o  城乡居民首次办理医保登记及缴费后,以后年度个人信息发生变化的,应办理医保信息变更。* R, o3 r& \" w( ]$ K9 t

      0 s4 F' m% P) Y) w5 U3 q' F/ U

      ( s% i, }. g' q. X4 j1 c4 ?% J2 u  五保供养对象、低保对象、丧失劳动能力的一级和二级伤残居民、低收入家庭中60周岁以上老年人及未成年人等符合ZF资助条件的城乡居民,办理参保登记时除按规定出示有关ZJ外,还应出示相关部门核发的相关证明材料。* @+ L6 T' ]- `$ O; e" {' [

      % J3 r6 b1 p: c

      : n' h; M) ^2 B$ x; E9 G# A  支付范围
      0 f' V) H: ]" ~0 k, L
      - ^: p7 {% E8 b% C9 f
      ; ^/ F7 w7 B- A( y
        基本医保基金支付范围:! p# ?8 Y+ m4 C1 f! V
      . {" d$ @  _" B- ^
      0 n/ r- k% a7 A; F3 C+ a9 I) A# B
        (一)普通病门诊医疗费;
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      1 T3 ?# K+ P6 P9 x

      # v- g, O9 U! N! L% P  (二)门诊一般诊疗费;* n7 B' E2 X( c+ ^  k4 _# `8 J
      1 U+ r- [2 u4 D. W
      ) _: v; I+ d0 M) a
        (三)慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费;: m8 T# R1 \/ I! Y0 W+ E9 M
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      * F$ `- R& B- ]* m  V9 E
        (四)住院医疗费;5 T5 @- V5 }& ]
      , g9 H4 D+ H3 u! t
      ' O8 ]; ~5 j" e9 F
        (五)分娩住院医疗费;
      - T. m& l3 j& j" O0 U9 `' U, J
      6 w$ z! _: y( l3 V
      , P/ b. w1 d6 a8 z
        (六)大病保险和意外伤害保险的保险费。
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      " X5 q% l9 q) _+ [  门诊待遇6 F% i3 o$ l& j8 d
      # s& _4 y% X: Y# `' X4 g

      . [% [7 ~6 k% |# `& @, y  1 普通病门诊医疗费。参保城乡居民(大中专学生除外)普通病门诊医疗费,按每人每年40元标准划入社会保障卡,包干使用。年度余额不计息,可结转使用,可继承。普通病门诊包干资金,县(市)城乡居民应在参保地协议村卫生室(社区卫生服务站)或乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就医使用;市区城乡居民应在一级及以下协议医疗机构就医使用。& K+ v* U# l0 g) l7 D

      ) t# A7 w+ D5 c- T

        D$ `$ O# T! [7 z  2017年大中专学生普通病门诊医疗费按每人每年20元标准拨付给所在学校,对学生参保率达到90%以上的每人每年再增拨30元,一并作为门诊医疗资金,包干使用,用于普通病门诊医疗、疾病预防、健康体检等。使用办法由学校制定,报参保地医保行政部门备案并接受监督。大中专学生普通病门诊医疗费标准随着缴费标准的提高适当增加。
      ) S% u! J; G# c, d/ \
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        R# X/ i* T$ w  2 一般诊疗费包括:挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费,不含药品费、一次性材料费)及药事服务成本费。基本医保基金的补助标准为:参保城乡居民门诊就医每人每天3元,具体支付办法由各经办机构自行制定。一般诊疗费标准按有关规定适时调整。* F8 `+ t. R2 h/ x9 V/ h. d" Z1 g) c9 S

      : ]! |+ A# A/ N) X, a- p0 _3 F% {1 l

      . S5 I2 w# s! [  3 慢性病病种门诊医疗费,起付线为200元,支付比例为60%;特殊病病种门诊医疗费,起付线为200元,支付比例为80%(血友病除外);危重抢救病种门诊医疗费,起付线、支付比例按照参保地住院待遇执行。4 H9 W' y* R- a; ~: n$ ]
      ( D, E6 Q5 l2 [* ~! ^7 n* y$ Z0 T, m

      * \/ E' D* e/ W7 t" J  缴费标准& d  Q  ?9 m! S
      ( Z1 Z, k  A( H. `. h8 x/ @3 W

      . z1 \' L' R0 F: F7 y8 U  2017年城乡居民个人缴费标准为:县(市)每人缴费180元;市区每人缴费240元。
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        2016年新入学大中专学生按40元标准缴费,其中个人缴费20元,市财政补助20元。2017年起,除缴纳全部学年医保费的大中专学生外,个人缴费标准不得低于冀政发〔2016〕20号文件规定。市财政在一般性财政补助基础上,为每名参保大中专学生个人缴费给予20元补助。
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      / i- Z& ?) c# ^# x$ _/ Q2 k) D  支付办法
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      ( `: w2 q6 r8 U. q, K

        m- i0 f/ x; j- V" w& |% m  ●参保居民在市域内县(市)医疗机构住院,医疗费的起付线和支付比例为:一级及以下医疗机构每次起付线为100元,支付比例为90%;县域二级医疗机构每次起付线为400元,支付比例为80%。参保居民经参保地经办机构备案在市域内县级医疗机构就医的,按此规定执行。/ m7 A1 Y0 ^7 `6 w# g

      ' E& t+ L9 ]2 W! ]

      3 ?, M9 E% E) b0 R8 m* e  ●参保居民在市区一级医疗机构就医,每次起付线为200元,支付比例为85%;二级医疗机构每次起付线为800元,支付比例为70%;市属3J医疗机构每次起付线为1000元,支付比例为65%;省属3J医疗机构每次起付线为1500元,支付比例为60%。县(市)参保居民经参保地经办机构备案到市区医疗机构就医的,按此规定执行。* `" s* g4 f5 J) h& m
      0 T6 X9 B) y4 D$ c

      & @$ Y. H9 Y; @, f  ●经参保地经办机构备案,转往省内市域外协议医疗机构就医的,起付线和支付比例按在本市市区医疗机构就医标准执行。转省外医保协议医疗机构就医的,每次起付线为3000元,支付比例为45%。
      / K8 p$ A) H- U! m- J' X7 s
      0 |7 N* p4 Q! {$ e( s0 x: g7 t

      ) M3 S9 M% M7 w9 z- K  ●未在参保地经办机构办理备案手续,转往参保地以外医保协议医疗机构就医,起付线为4000元,支付比例为30%,自付部分医疗费不计入大病保险;转往外地非医保协议医疗机构就医的,发生的医疗费基本医保基金、大病保险不予支付。3 Y% S7 D5 M3 ?) X: Y9 O$ y1 z
      " i% a: s% v; b/ b

      * T& e# }$ [1 ]7 m  ●未评定级别的医疗机构,起付线、支付比例参照基本标准相同的医疗机构确定。
      . C4 m/ x6 g9 X, j% ~) x  d
      ! p/ D9 c4 Q- a5 ]6 X

      9 i1 k/ O1 |8 x. Z3 r8 y$ R  ●政策范围内分娩住院待遇:(一)自然分娩的限额500元;(二)剖宫产的限额1000元。
      3 |0 {2 x2 S. A
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      发表于 2016-11-24 16:08:12 | 显示全部楼层
      期待很久了
      发表于 2016-11-24 16:08:26 | 显示全部楼层
      明白了政策
      发表于 2016-11-24 16:14:48 | 显示全部楼层
      有了缴费标准
      发表于 2016-11-24 16:15:16 | 显示全部楼层
      可以有病不致贫
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