石市2015年度居民医保今起缴费 缴费数额不变

独自

　9月1日起，2015年度石家庄市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保和缴费又要开始了。2015年度居民医保缴费数额不变，参保人一年最高可报销30万元，其中统筹基金每年最高可支付12万元，大病保险最高可赔付18万元。值得期待的是，不管是统筹基金支付，还是大病保险赔付，参保人所在各县(市、区)明年起均可实现出院即报，直接结算，省却了个人先垫付再报销的麻烦。提醒您的是，每年的9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间，您可要看好时间，逾期就办不成了。

　　▉发布

　　　2015年度居民医保参保启动

　　记者昨日从石市医保中心获悉，2015年度石家庄市城镇居民医疗保险参保及续费工作今日正式开始。即日起，新参保居民要参加2015年度居民医保，可到本人户口所在地的居委会(社区)办理，大学生应在本人所在高校办理。办手续时需携带本人身份证、户口本及复印件、2张一寸免冠白底照片。已参保居民，可到市内任何一家河北银行营业所、36524营业点缴费，也可利用河北银行网银网上缴费。

　　相关负责人介绍，2015年居民医保的缴费额度不变，其中，驻石高校大学生缴费标准仍为每人每年20元，大学生参保需一次性缴纳其参保年度至毕业年度的全部保费，其个人缴纳的医保费全额返还给所在高校，作为门诊统筹资金。高校在校学生参保率达到90%以上的(以教育厅提供的各高校在校生总人数为基数分别计算)，从各级政府的补贴中每人每年拿出30元给各高校，一并作为门诊统筹基金。各高校负责在校参保学生的门诊就医，费用包干使用，超支不补，结余留作下年使用。大学生住院就医，与参保居民同等待遇。

　　市医保中心提醒广大市民，每年的9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间，从往年的情况看，缴费的高峰期多在11月份和12月份，请广大参保居民尽量避开缴费高峰，在9月、10月份缴费。

　　　▉解读

　　农民工也能参保大学生缴费最低

　　据悉，不管是出生不久的婴孩，还是年逾花甲的老人，只要符合条件的各年龄段人员都可参保。

　　要参加居民医保，需具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生，均可参加居民医保。需要注意的是，符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民，也可以自愿参加居民基本医保。

　　“在确保参保居民待遇不降低的情况下，2015年度居民医保缴费额度暂不提高。”石家庄市医保中心居民参保管理科科长石嵘说，符合参保条件的新迁入居民，自户籍落户之日起3个月内可以办理参保和缴费，从缴费次月起享受医保待遇。新生儿自出生之日起3个月内，办理参保和缴费，从出生之日起享受医保待遇。

　　据悉，普通参保人的缴费额度，与去年持平，驻石高校大学生缴费标准仍为每人每年20元，相比较而言缴费最低。低收入家庭中60周岁以上老年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，需个人缴纳的医保费用，全部由各级政府给予补贴，也就是说个人无需再承担费而用。

　　▉聚焦

　　缴费额度不变一年最多报30万

　　去年，省会一74岁的老人因肺炎反复感染，前前后后花费了48万元的医疗费。因为老人花230元缴纳了城镇居民基本医疗保险，最终报销了30万元，大大减轻了老人的家庭负担。老人所报销的30万中，有12万元由居民医保统筹基金支付，18万元由大病保险赔付，已经达到了居民医保每年可报销的最高限额。

　　“其实，参保居民关心缴费多少，更关注能享受怎样的待遇。”相关负责人介绍说，而交小钱，保大病，覆盖广，有保障，这正是居民医保的显著特点。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费，由基本医保基金和个人共同支付，起付标准和报销比例，按规定执行。

　　据悉，居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。居民产前检查及住院分娩医疗费，也可按比例报销。具体能报销多少，可以对照表格看一看。

　　参保居民除了住院能报销，看门诊小病也能享受报销待遇。参保居民每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人800元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民，起付标准为100元。

　　　▉变化

　　大病保险直接结算超2.5万起付

　　缴费额度不变，但参保居民能享受的医保待遇更实惠、更方便了。去年新增的石家庄市城镇居民大病(大额)保险(以下简称大病保险)，在减轻参保居民患大病后过高的医疗费用负担方面发挥重要作用。

　　只要是参加居民医保的参保人，均属于大病保险的保障对象。居民医保支付居民住院、门诊诊疗(特殊病病种、急诊抢救病病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术)费用后，自付医疗费用数额超过一定数额，大病保险开始启用。

　　“需要注意的是，个人自付医疗费年度起付标准，每年参考石家庄市统计局公布的上年度当地城镇居民年人均可支配收入水平确定，会有一定的变化，今年的起付标准为2.5万元。”相关负责人介绍说，也就是说，保障对象个人自付医疗费数额在2.5万元及以下的，大病保险基金不予赔付；超过2.5万元的部分，分段确定赔付比例。在一个结算年度内，大病保险赔付最高限额为18万元。

　　▉展望

　　明年起，各县(市、区)均可出院即报

　　“去年公司为4500人次的参保居民办理了大病保险，约支出2400万元。”承担石家庄市大病保险的为和谐健康保险股份有限公司河北分公司，公司经理岳国华告诉记者，截止今年7月，公司在今年已为2900余人办理了大病保险，约支出1356万元。

　　当然，不是个人自付部分的所有费用，大病保险都能报销。按照规定，大病保险保障范围是指大病报销起付标准部分的合规医疗费。而合规医疗费，是指实际发生的、合理的，且符合基本医疗保险支付范围需个人负担的医疗费。

　　值得期待的是，大病保险自去年7月1日开始实施，经过一年多的调试，石家庄市的县(市、区)大部分已实现大病保险的即时结算，尚未实现的三个县(市、区)也正在进行网络调试，年内完成。也就是说，明年起，居民医保参保人在其县(市、区)的定点医疗机构住院，出院时只需负担个人需承担的部分医疗费，其余由参保地医保中心或和保险公司与医院直接结算即可。

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